“葛优躺”可能会导致腰间盘突出

　　原题：腰间盘，你咋那么突出呢

　　吉林日报5月2日讯（记者 宋育欣）：生活中，有很多朋友喜欢跷二郎腿，身心放松，好不惬意；前一阵火爆朋友圈的“葛优躺”也曾引来众多人效仿。这些动作和姿势确实很舒服，殊不知，这种舒服的背后却隐藏着不小的健康隐患——长此以往，可能会得腰间盘突出！本期《求证》就请专家跟大家说说这个常见病。

　　本期专家：

　　郭锰：长春中医药大学附属医院二部软伤科医生，主治医师，长春中医药大学推拿学教研室教师，世界中医药学会联合会中医手法专业委员会会员，省针灸学会会员，中国民族医药学会推拿分会第一届理事会理事，先后主持及参与省级科研课题10项，获省科学技术成果2项，获国家发明设计专利3项，参编国家级教材3部。

　　什么是腰间盘突出

　　郭锰：腰间盘突出是大家对腰椎间盘突出的简称。要想详细了解腰间盘突出，就得从椎间盘说起。

　　人体脊椎包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。椎间盘是一种纤维软骨垫,连接上下两个椎骨，它由周围的纤维环和中央的髓核组成。人体共有23块椎间盘，其作用是吸收脊柱的震动冲击，保护脊髓、脑和神经等结构。它的存在迎合了椎骨间运动的需要，如屈伸、侧弯。单个椎间盘的运动范围很小，但多个节段的复合运动范围则较大。

　　这里要强调两个概念:在医学上，把腰椎间盘的病理改变称为腰椎间盘突出，可以减缓它的发生但很难去避免；腰椎间盘突出症是由于椎间盘的退变和损伤，导致髓核脱出于纤维环之外，刺激或压迫脊神经根而引起腰腿痛的一种病症，只有因为刺激神经产生疼痛的症状，临床上才把它当成一种病进行医疗干预。如果在日常检查中，通过CT或核磁发现单纯的腰椎间盘突出，不用过度担心，没有疼痛症状的话，无需过度干预，只要注意日常保健即可。本文所说的腰间盘突出是专指有疼痛症状的腰椎间盘突出症。

　　形象点说，腰椎间盘像月饼，纤维环是月饼皮，髓核是里面的馅。其中，纤维环由纤维组织构成，有一定弹性，包裹着髓核。髓核组织主要成分是水，此外还有纤维组织和蛋白多糖，看上去就像冻一样的胶状物。纤维环破裂，髓核就从破裂处溢出，可能压迫和刺激脊神经根或马尾神经，引起腰痛、下肢痛、麻木等一系列症状和体征。

　　有以下症状，你的腰间盘可能有问题

　　郭锰：腰椎间盘突出症在到来之时是有预警信号的，其中最显著的信号就是疼痛。

　　腰痛。腰椎间盘突出症的病人绝大多数会有腰痛症状。腰痛是该症最常见症状，也是最早期症状，以持续性腰背钝痛为多见，平卧时减轻，站立或过劳后加剧。

　　腿痛。腰痛以外，还会伴有典型的下肢放射性疼痛，也就是腿痛。其又分刺痛和电击样剧痛两种，前者多见。疼痛多为一侧性，极少数表现为双下肢痛。疼痛可因咳嗽、打喷嚏而加重。

　　此外，患者还可能出现肢体麻木、肌肉瘫痪、肌力减弱及马尾综合征等症状。有患者无下肢疼痛而仅仅出现肢体麻木；肌肉瘫痪出现于神经根受压迫严重时；肌力减弱较为多见，皆与神经分布区域有关；马尾综合征临床少见，有巨大突出时可压迫附近平面以下的马尾神经，出现双侧严重坐骨神经痛，会阴麻木，排便排尿不利，女性患者可有假性尿失禁，男性患者出现阳痿。

　　总之，临床上最常见的情况是:刚开始只是腰痛，反反复复，后来腰不很痛了，腿开始痛，而且总是酸胀、麻木，症状还越来越严重，尤其晚上更是痛得让人无法入睡。如果有这些症状发生，就该去正规医院看看你的腰间盘是否出问题了。

　　找准病因是关键

　　郭锰：主要病因——腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大抗压能力。随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘变薄，引起椎间盘高度丢失，从而改变相邻节段脊柱的力学结构，导致自发性腰痛、坐骨神经痛、椎间盘突出等症状。这就是医学上常说的腰椎间盘的退行性改变，也是中老年人易患腰椎间盘突出症的重要原因。

　　腰椎间盘突出症不是“老年病”，事实上，年轻人患腰椎间盘症的几率正逐年升高。该症还与外伤、职业等有密切关系，同时长期保持不良体位、受寒等都是致病因素。

　　外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉保护情况下，极易造成椎间盘突出。

　　过度负重：先来看一下椎间盘压力测试：站立位——100%；坐位——140%；站立前屈位——150-220%；坐位前屈位（日常久坐办公和开车的姿势）——185-275%。由此可见，一些必须长时间保持一种姿势的职业人群易患该症，如驾驶员，工作中长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍；长期坐姿办公的“白领”等都是该症高发人群。

　　长期保持不良体位人群：长期处在一种姿势的情况下，腰部得不到休息，这样会导致局部累及性损伤。这里就不得不说说大家不当回事的“跷二郎腿”和“葛优躺”了。

　　成年人的脊柱有四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，从侧面看上去如同两个“S”叠在一起。而跷二郎腿时容易弯腰驼背，使骨盆发生旋转，造成肌肉拉伸，久而久之，脊柱变形呈“C”字形，造成腰椎与胸椎的压力分布不均；慵懒“葛优躺”亦是，腰椎受压，身体中轴线跟着后移。这两种姿势保持时间长了，可能引发腰间盘突出症。

　　腰间盘突出了怎么办

　　郭锰：腰椎间盘突出症会严重影响生活质量，严重者有可能导致瘫痪，所以及时治疗尤为重要。治疗方法繁多，很多患者往往无所适从，选择困难。在治疗上应遵循以下原则：首选针灸推拿、慎用牵引、少用止痛药、配合中药、无奈手术。

　　针灸推拿：这些方法能够温通经络、活血化瘀，消肿止痛，可在一定程度上缓解腰间盘突出引起的疼痛。在采用这些治疗方法时，一定要到正规医院或有资质的专业机构进行。

　　腰椎牵引：适用于非急性期的患者，也就是疼痛不是特别剧烈的时期。急性期的患者可卧床休息，但卧床时间最好不要超过两周。

　　药物治疗：包括中药和西药。需要注意的是，不要轻易相信所谓的“秘方”，在不了解组成成分的基础上，随意用药是有风险的。

　　手术治疗：手术应该是最后的选择。临床上治疗腰间盘突出方法很多，但对不同的患者应根据不同病情选择适宜方法进行治疗，症状较重或非手术治疗无效再去考虑给予手术治疗，患者和医生都应密切注意手术的禁忌征，严格掌握手术指征。

　　有些误区要认清

　　郭锰：误区一：专业的医疗推拿不是保健按摩。专业的推拿有很多禁忌症的，手法选择也有很多专业技巧和多样性，绝不是普通保健按摩那么简单。医生必须经过认真诊查过程，排除禁忌症和手术适应症，才能对患者施以手法。非正规医疗手法治疗，很容易出现病情加重等不良情况。

　　误区二：腰椎间盘突出症不用治，卧床躺一个月就能好。一般腰间盘突出较轻、初次发病且体质较好的患者，不经过治疗仅凭休息是有部分可能缓解的，这种缓解在卧床休息的前几天会出现。如卧床一周仍未缓解，建议尽早就医，以免造成局部肌肉僵硬或萎缩、神经粘连或机械性压迫损伤等情况，增加治疗难度，影响疾病恢复。

　　误区三：突出的髓核是可以复位再回去的。理论上在腰间盘轻微膨出的情况下是可以实现的。但腰椎是重要的负重和运动中枢，加上脊柱逐渐退行性改变这一趋势，所以即使突出的髓核还纳回去，由于包绕其的纤维环已经破损，最终髓核再次突出的可能性仍十分大。这一特性造成了该症在现有医疗水平下，只能做到临床症状的治愈或好转，并不能保证其不复发。

　　未病先防最重要

　　郭锰：工作生活中，只要我们多加注意，及早预防，是可以尽量避免这种病症发生的。

　　保持正确的生活姿势。古话说，站有站相，坐有坐相，这是有道理的。正常站姿、坐姿能够很好减轻脊柱关节病的发生。坐要坐直，切勿斜靠和久坐；睡觉时，床的硬度要适中，不能太软；远离“二郎腿”“葛优躺”这些看似舒服实则危险的姿势。

　　有些“危险动作”不要做。生活中尽量避免突然地弯腰搬抬重物动作，少做仰卧起坐，切勿单手提重物，减少穿高跟鞋的时间。

　　注意腰部保暖，防止受凉。尤其是在换季温差较大时，要慎减衣物或者适当及时地添加衣物；夏天时要避免直接吹空调，汗出当风。

　　加强腰背肌锻炼。锻炼因人而异，遵循无痛锻炼、量力而行原则。最简单的是平路倒走，其次有仰卧位五点支撑、三点支撑，俯卧位的平板支撑、燕飞式以及一些拉伸锻炼。这些方式需要大家根据自身情况，有针对的选择。我们提倡大家习练国家体育总局归纳整理的几套传统健身养生功法，如太极拳、五禽戏、八段锦等。提醒大家，患过腰椎间盘突出症的人群，有些锻炼项目受到限制，最好在相关医生指导下进行。

　　控制体重。腰椎为负重关节，体重越大，腰椎椎体及间盘承受压力越大；加之腰腹部脂肪逐渐浸润肌肉，造成肌肉力量下降，从而减弱对腰椎的保护作用。所以，控制体重对预防该症发生也十分重要。