专家：“凉水洗鼻可缓解鼻炎”不完全正确

　　原题：过敏，比秋风更恼人

　　吉林日报8月14日讯（记者宋育欣）：立秋一过，恼人的秋风还没起，有个“毛病”比秋风更讨厌。每年这个时候，都会有群人喷嚏不断，清涕横流，耳鼻奇痒……这些症状不干预的话可能会持续一两个月。这种规律发生的缠人疾病就是过敏性鼻炎。本期《求证》邀请专家跟大家聊聊，怎样远离过敏性鼻炎，告别仰天鼻息，重拾气定神闲。

　　本期专家：

　　孟粹达 副主任医师，吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员，吉林省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委，对耳鼻喉科的基础疾病和多数复杂疑难病症的诊断、治疗有丰富的经验，尤其擅长鼻部疾病诊断治疗，包括急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤及鼻颅底疾病的诊断及治疗。

　　恼人的过敏性鼻炎

　　孟粹达：过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由免疫球蛋白（IgE）介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

　　形象点说就是，某些物质（过敏原）与你的免疫系统八字不和，一进入身体，就会被免疫系统的多种细胞给盯上，免疫系统对于这种过敏原的所有“怨念”，最后都凝结成了IgE（IgE是身体产生的一种特异性的“抗体”，携带着特定的过敏原信息，它能够与肥大细胞和嗜碱性细胞结合产生免疫功能），本来肥大细胞和嗜碱性细胞一般不太在意偶发的小事件，但如果过敏原经常出现，IgE不断累积，集齐了足够数量后，肥大细胞和嗜碱性细胞就会感应到，这时它们开始主动应战，释放一系列的炎性介质，如组胺、白三烯、缓激肽等，这些介质作用于鼻黏膜的神经、腺体，可引起平滑肌收缩，毛细血管扩大和通透性增强，腺体分泌物增多，会引起打喷嚏、鼻痒和流涕等症状，还会引起眼睛痒、眼泪汪汪的情况。炎性因子持续发挥作用，出现以鼻塞为主的症状，于是过敏性鼻炎的症状全面爆发。

　　有这些症状就危险了

　　孟粹达：过敏性鼻炎的典型症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。其中喷嚏经常是每天数次阵发性发作，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作；鼻涕是清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下；鼻塞是间歇或持续、单侧或双侧发作，轻重程度不一；大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

　　这种缠人的毛病如不及时治疗，病情可能会不断加重，不仅严重影响生活质量，同时可能出现并发症，如过敏性结膜炎、分泌性中耳炎、慢性咳嗽、慢性鼻窦炎鼻息肉，甚至引发支气管炎及哮喘等疾病。严重情况下，此病造成的鼻塞会导致患者失眠、头疼、精力下降等，时间长了甚至可能会演变为哮喘。哮喘就麻烦很多，一旦发作就喘不过气来，大发作甚至会导致死亡。

　　这些人群更易得此病

　　孟粹达：过敏性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。它的危险因素可能存在于所有年龄段。

　　遗传因素：该病患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，有研究发现某些基因与其相关联。

　　过敏原暴露：过敏原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。过敏原主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原。其中，吸入性过敏原是其发生主要原因。

　　常见的过敏源包括：（1）螨，在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等，空气中的螨浓度与过敏性鼻炎的发病有关；（2）花粉，其中风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里人群，而虫媒花粉只有直接接触才会致敏，大多数花粉致敏者会患有结膜炎；（3）动物皮屑，动物的皮屑及分泌物携带致敏原；（4）真菌过敏原，霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速；（5）蟑螂过敏原，见于其粪便及甲壳中；（6）食物过敏原，婴儿多数是由牛奶和大豆引起的，成人常见食物过敏原包括花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

　　因此，属于过敏性体质或特应性体质及有过敏性鼻炎家族遗传史的人群格外容易受这种疾病袭扰。

　　找出病因是关键

　　孟粹达：治疗过敏性鼻炎首先要根据病史及实验学检查来明确诊断。可根据临床症状进行判断：当临床主要的4个症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上，还伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，还要结合过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检验，必要时可行鼻激发试验等方法进行诊断。

　　过敏性鼻炎诊疗指南明确指出，环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗（SIT）和患者教育是过敏性鼻炎的四种重要治疗手段。其中药物治疗和SIT是主要治疗方式。过敏性鼻炎虽无法彻底治愈，但规范化综合治疗可最大程度控制病情、改善症状。鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的最有效药物，可有效抑制炎症、改善鼻眼症状。鼻用及口服抗组胺药物能有效的缓解速发相过敏反应，包括喷嚏，鼻涕及鼻痒等症状。白三烯受体拮抗剂也是临床常用的一线治疗药物之一，可帮助患者改善迟发相症状，显著改善鼻塞、夜间症状和睡眠质量。

　　有些认识要弄清

　　（1）感冒还是鼻炎？别傻傻分不清。

　　孟粹达：感冒是一种自限性疾病，病程为7-10天，主要是病毒感染，具有全身症状，如发热、咽痛、咳嗽及全身酸痛等。有时会有喷嚏、鼻涕等症状，但喷嚏不像过敏性鼻炎连续的阵发性，鼻涕颜色及黏稠度会随病程发生变化，如清水涕到黏白涕到黄脓涕，最后鼻涕减少。

　　过敏性鼻炎按病程可分为常年性和季节性，一般持续时间较长，主要症状多局限于鼻部及上气道症状，全身症状少。喷嚏多为阵发性连续喷嚏，伴有鼻痒，甚至眼痒、咽痒等，鼻涕多为清水样鼻涕，如合并鼻窦炎时才会有黏涕或脓涕。

　　（2）网传“能治愈”该病的偏方不可信。

　　孟粹达：网络上的一些治疗过敏性鼻炎的偏方不建议轻信，更不要随意使用。这些都不是指南提出的一线用药，甚至可能造成不可逆的损伤。治鼻炎一定要到正规医院采取正规方法治疗。

　　此外，更不要轻信打一针见奇效等宣传口号的所谓偏方，这些往往是长效激素在起作用，不良反应不可小视。且市面上那些滴鼻就能改善通气的药物多为血管收缩剂，长期使用不但效果越来越差，还可能引起药物性鼻炎。过敏性鼻炎应规范用药，进行规范脱敏治疗是能够改变疾病的发展进程。

　　（3）过敏性鼻炎不是“小毛病，不及时治疗易诱发哮喘。

　　孟粹达：过敏性鼻炎与哮喘具有共同的促发因素，两者之间的联系很密切。有统计数据显示，哮喘患者中有47%合并有过敏性鼻炎，合并两病者如治愈了过敏性鼻炎，则哮喘发作就会减少。所以患者发现自己有鼻炎之后，还是应到正规医院就诊，有条件的可做过敏原皮内点刺试验，看看能否找到过敏原。

　　（4）“凉水洗鼻可缓解鼻炎”的说法不完全正确。

　　孟粹达：过敏性鼻炎患者不适合冷水洗鼻，最好用30度左右的温水。而所用的“水”不是清水或自来水之类的天然水，而是指盐水，0.9%浓度的生理盐水或无碘盐配置的盐水洗鼻效果才好。此外，条件允许的话，配置一个电动喷雾洗鼻器洗鼻会更好。

　　打好预防“组合拳”

　　孟粹达：过敏性鼻炎的有效预防措施是一套“组合拳”，包括防护、饮食、运动、药物及清洁等环节。其中，避免接触过敏原尤为重要，应贯穿所有鼻炎发展和治疗阶段。

　　对正常人群来说，预防措施包括（1）针对机体预防措施，增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，进行系统的预防接种，如做好婚前检查、有基因遗传相关疾病做好充分咨询；（2）针对环境的预防措施：对生物因素、物理因素、化学因素做好预防工作，对遗传致病因素作好预防工作，加强优生优育和围产期保健工作，防止近亲或不恰当婚配；（3）对社会致病因素的预防：对心理致病因素作好预防工作，不良心理因素可引起许多疾病，如高血压、癌症、哮喘、过敏性鼻炎、溃疡病等大多与心理因素有关。

　　针对过敏性鼻炎患者，主要预防措施是避免接触吸入性过敏源，如动物毛发过敏者不养宠物，植物及花粉过敏者在发病季节尽量佩戴口罩，可在发病季节前半个月到一个月开始规范应用对症药物，可实现缓解症状甚至“零症状”，而尘螨过敏者除进行生活环境中除螨外，建议其进行规范的脱敏治疗。