专家：“五位一体”综合防控近视

　　原题：让孩子拥有光明的未来

　（本栏图片均为资料图片）

　　吉林日报9月4日讯（记者宋育欣）：最近，青少年的一件事让习近平总书记很牵挂：我国学生近视发生率接近60%，居世界首位。针对这个“世界第一”，习近平总书记作出重要指示：全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。那么，近视是如何发生的？哪些不良习惯会引发近视？我们又怎样预防它的发生呢？来听听《求证》专家的解读吧！

　　本期专家：马灵军，吉林大学中日联谊医院眼科副教授，曾在澳大利亚、美国进修学习，现主要从事眼视光工作，如近视、远视、散光等屈光不正的诊断和治疗及其它眼部疾病的诊治。

　　什么是近视

　　马灵军：要想了解近视，先要了解一下眼球结构。与眼屈光有关的眼球结构从前到后包括泪膜、角膜、房水、晶状体、睫状体、玻璃体、视网膜。近视是指眼睛在放松调节时，物像经眼球屈光系统（包括角膜、房水、晶状体、玻璃体）后聚焦在视网膜前。发生近视的患者视远不清，视近清楚，可发生外斜视或外隐斜，高度近视可发生内斜视。

　　近视的发生率有地域性差别，统计资料显示，澳洲和北美30%，东亚尤其台湾85%。我国是近视发生大国，资料显示，我国小学生近视率48%，中学70%，大学80%，研究生90%，而且趋势呈低龄化。

　　近视对青少年的影响几乎是一生的，部分患者诱发斜视后不仅影响外观，还会出现立体视的缺失影响视觉质量，病理性近视还可能出现白内障、眼底病变等一系列眼部并发症,从而导致生活质量严重下降。

　　近视的分类

　　马灵军：按照不同标准，近视患者可做不同划分。（1）根据度数不同，可分为轻、中、高度近视。一般来说，将低于300度的近视称为低度近视，超过300度低于600度的近视为中度近视，而超过600度的近视就是高度近视。（2）根据屈光成分，可分为屈光性和轴性近视。（3）根据是否有眼部病变，可把近视分为单纯性近视和病理性近视，单纯性近视与环境及遗传因素相关；病理性近视一般主要和遗传、基因或全身性疾病在眼科的表现相关。青少年比较多发的是单纯性近视，可通过戴眼镜或隐形眼镜进行矫正。

　　许多家长有一个认识误区，认为近视有假性近视与真性近视之分。事实上，医学上对近视的分类并没有真假之分，临床上一般在医院通过散瞳后验光发现的近视，都是真正意义上的近视。由于来医院的小患者一般都是视力模糊比较严重后才来的，而近视又不可逆，因而定期检查视力并在发现视力异常后尽早检查、验光配镜以期尽量控制近视发展是非常必要的。

　　伤害视力的几大“杀手”

　　马灵军：目前并没有发现引起近视等屈光不正的确切病因，但是公认的相关因素包括先天、后天两大因素。儿童近视的先天因素即遗传因素，高度、超高度近视人群中有80%左右是遗传，尤其是病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。后天因素有多种，最主要原因为近距离用眼过多和户外活动的减少，孩子们近距离接触电子产品的时间过长，户外活动也随之减少，这是目前儿童近视高发的主要原因。此外，饮食结构不合理（如维生素B族缺乏等）、用眼时采光照明差、睡眠时间减少等也是造成儿童近视的重要因素。

　　孩子有以下表现可要注意啦

　　马灵军：家长如果发现孩子出现以下情况，就要格外警惕是否有视力下降的问题并及时进行筛查视力：

　　（1）喜欢眯眼睛看东西：长期眯眼会导致眼部肌肉疲劳、这是发生近视或近视度数加深加快的表现。

　　（2）看东西过近、歪头、斜视：看东西离得近（如看电视自觉往前走）、经常出现歪头看东西或斜着眼睛看物体，这些往往都表明孩子的视力下降了。

　　（3）经常揉眼睛：近视的孩子看东西模糊，而揉眼睛可暂时缓解疲劳，起到瞬间看清楚的效果，所以一旦孩子经常揉眼睛就表明视力下降了。

　　（4）频繁眨眼睛：近视的孩子可能因经常揉眼睛造成结膜炎症及眼表损伤，眼睛不舒服，孩子会经常有眨眼睛动作。

　　家长日常生活中应多从细节上关注孩子的视力健康。从幼儿园时期，就应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，并建立儿童眼屈光发育档案，这样有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的情况，从而制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童更应格外重视，加强防控。

　　近视的矫正方法

　　马灵军：目前矫正屈光不正的方法包括框架眼镜、角膜接触镜（隐形眼镜）、手术。

　　框架眼镜是最安全有效的矫正方法，规范验光后家长应每个假期对前次验光结果复查，发现变化及时调整眼镜度数，不可欠矫。

　　角膜接触镜根据材料差别分为软性和硬性。软性在价格上有优势；硬性的价格高，可矫正300度以下散光。硬性角膜接触镜又分为日戴型和夜戴型，夜戴型又名角膜塑形镜，通过睡眠中佩戴达到日间不戴眼镜也能看清的作用，并在一定程度上起到控制近视发展的作用。

　　手术矫正分为在角膜上的手术和晶体上的手术。作用在角膜上的手术只是摘镜手术，对于眼部已有的异常没有治疗作用；晶体上的手术初始针对无法进行角膜手术及高度近视希望摘镜的人群，它相当于把外戴的眼镜放入眼内，随着手术技术的改进，手术适应症也较以前放宽。

　　无论哪种矫正方式都有其适应症，因此，矫正方法的选择，应进行科学详细检查后在专业医生的建议指导下“因人而异”进行选择。

　　几个常见误区亟待说明

　　（1）“戴上眼镜，近视会越来越重，不戴就不会加重。”

　　马灵军：青少年一旦出现了屈光不正，应以正确态度对待。上述说法是违反科学的。近视度数不会因为佩戴规范矫正的眼镜而增加。发现近视不但要及时戴镜，而且要充足矫正。自行降低矫正度数、以为近视度数变小或阻止近视度数发展的做法如同掩耳盗铃，是在自欺欺人，达不到矫正效果不说，还可能加快近视的发展。

　　（2）“散瞳对眼睛有危害，所以不能轻易散瞳。”

　　马灵军：说到散瞳要先说说验光。验光是为了检验患者屈光不正的状态，以获得矫正视力所需的准确度数。验光处方就像医生开具的诊断处方一样，其正确与否直接关系到患者的病情能否得到有效治疗。青少年眼球的调节力极强，为避免出现验光失误，我们强调，14岁以下、初次配镜的青少年要散瞳验光。所谓散瞳，就是使用药物麻痹人眼的睫状肌，使之处于静止状态，去除影响屈光结果的调节因素，更准确地检测眼部的屈光状态。目前，散瞳验光是国际上推荐的诊断青少年屈光不正的一个金标准。

　　（3）“现今科技如此发达，总有一种办法能治好近视吧？网络和电视上不就有很多广告说能治愈近视眼吗？”

　　马灵军：由于不知道近视产生的确切原因，人们尚无预防近视或使已经发生的近视消失的确切方法。市场上号称治疗近视的仪器设备主要针对眼部调节能力的提高，虽然可在一定程度上提高裸眼视力，并不是真正意义的治疗近视。正确的做法是根据医生的建议及时配戴眼镜，迷信视觉康复机构或网购防近视的眼药水都不可取。

　　“五位一体”综合防控

　　马灵军：青少年近视防控要实施社会、学校、家庭、学生、专业机构“五位一体”的综合防控策略。全社会要给孩子适当轻松的学习氛围，营造良好的运动环境；学校提供良好的环境设施，减少作业量，加强用眼教育，坚持眼保健操制度，保证阳光下体育运动；家庭创造良好的学习生活环境，家长要认识到自己是保护孩子眼睛的第一“责任人”，多了解科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，培养孩子正确用眼习惯，为其提供全面的营养；孩子自身要有预防近视的观念，积极参加体育锻炼，增强体质，合理安排学习时间。

　　近视的预防，养成正确用眼习惯很重要。如端正坐姿、阅读距离一臂远，控制阅读时间、眼保健操、光线不可过弱或过亮，增加户外活动时间，不偏食等。对已经发生的近视控制发展的方法包括佩戴规范矫正的框架眼镜、角膜塑形镜等。