专家：脂肪肝不全是因肥胖和饮食所导致

　　原题：油腻，可不都是吃出来的

　　吉林日报3月5日讯（记者 张添怡）：很多人看着体检报告上的“脂肪肝”很不解，自己不胖，吃得也很绿色，为什么会有脂肪肝呢？的确，很多存在肥胖和代谢问题的人身上是常见有脂肪肝的，有一部分也的确可能跟吃有关，但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所导致。这里面有许多误解，今天我们就来梳理梳理。

　　本期专家：郝孟忠，国家高级公共营养师，中国营养学会会员，吉林省健康协会第二届常务理事，掌握丰富的营养学、中医养生学等专业知识，擅长糖尿病、心血管疾病等慢性病饮食调理。

　　脂肪肝是因为油脂吃得太多吗

　　郝孟忠：脂肪肝是指肝脏中的甘油三酯的脂类重量超过肝重5%，或脂肪含量超过肝脏湿重的10%，或组织学上肝实质脂肪化超过30%～50%。导致脂肪肝的因素很多，除了饮食中热量摄入过多、肥胖，还有饮酒、药物、疾病、营养不良等，也会导致脂肪肝。所以，认为“脂肪肝是因为油脂吃得太多”是一种常识性错误。

　　脂肪肝包括哪些类型

　　郝孟忠：脂肪肝包括肥胖型脂肪肝、营养不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。

　　肥胖型脂肪肝可能很危险

　　郝孟忠：肥胖会导致肝内脂肪含量增加，是导致脂肪肝主要因素之一，尤其腹型肥胖与全身代谢问题密切相关，若有脂肪肝，可能是其中脂肪代谢异常的结果，所以肥胖型脂肪肝人群应长期关注自己的血糖、血脂、血压和尿酸值。肥胖型脂肪肝如及时发现，可通过去除病因使肝内脂肪消失从而治愈，如果不予以重视，则肝细胞会慢性纤维化进而发展为肝硬化。

　　为啥喝酒会得脂肪肝

　　郝孟忠：长期大量饮酒会使肝脏中的三酰甘油合成增加，进而形成脂肪肝。而且酒精会使肝脏脂肪酸的代谢发生障碍，导致脂肪蓄积，也会形成脂肪肝。嗜酒人群中脂肪肝发病率56.7%，而且与其他脂肪肝类型相比，酒精性脂肪肝发生纤维化和肝硬化的几率较高。大多数酒精肝是可逆的，一般戒酒后在数周或数月内会逐渐消失，但如果长期酗酒，肝细胞发生脂肪变性、坏死，最终可致肝硬化。

　　药物副作用以及肝炎也可导致脂肪肝吗

　　郝孟忠：药物性脂肪肝主要由于药物影响肝细胞内的脂肪酸代谢，不能转换成能量，进而三酰甘油合成增加，导致脂肪肝。而且药物还会影响肝脏载脂蛋白的合成，也会影响肝脏脂肪的转运，导致肝脏脂肪蓄积，形成脂肪肝。而肝炎患者，由于肝功能下降，会影响肝内脂肪酸代谢，容易形成脂肪肝。

　　瘦人就不得脂肪肝吗

　　郝孟忠：虽然体重超标的人更易得脂肪肝，但并不是瘦人就不会得脂肪肝了，有些人，不胖、不喝酒、没吃药、没有肝炎，而且吃得还非常少、非常清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？消瘦群体或过度节食，很多蛋白质营养不良，而蛋白质的作用是在肝脏合成载脂蛋白，进而把肝脏脂肪转运到血液中。如果蛋白质摄入不足，影响载脂蛋白合成，就会影响肝脏脂肪的转运，进而导致肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。值得一提的是，快速减肥也会导致脂肪肝，因为快速减肥会加速身体脂肪分解，可使过量脂肪酸迅速进入血液，造成肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。

　　糖尿病人群更要注意脂肪肝

　　郝孟忠：糖尿病人群胰岛素分泌绝对或相对不足，使身体对葡萄糖利用减少，为了获取能量，身体就会利用脂肪组织提供能量，这样，由于脂肪组织释放的脂肪酸显著增多，进而在肝脏过度合成脂肪，形成脂肪肝。

　　有资料表明，糖尿者的脂肪肝发病病率为21%—78%(包括1型和2型糖尿病患者)而在肥胖伴2型糖尿病患者中，脂肪肝的发病比例更高,占50%—70%,大多为中度以上,并且多数在肥胖2型糖尿病的前期或早期就已出现脂肪肝。

　　妊娠脂肪肝要当心

　　郝孟忠：妊娠性脂肪肝多发于年轻初产妇，病因尚未明确，可能与妊娠雌激素代谢紊乱，营养不良有关，病情严重者常伴发肝性脑病、肾功能衰竭、消化道出血等，母婴病死率高达85%。

　　饮食该如何把握

　　郝孟忠：脂肪肝是一种可逆性病变，早期及时有效的治疗可彻底治愈，但如不加干预，任其发展，脂肪肝经脂肪性肝炎至肝纤维化转变成肝硬化后，病变就不可逆了，即使治疗，也不能使肝脏病变恢复正常。

　　合理膳食是治疗脂肪肝的基础，所以，预防和治疗脂肪肝，要遵循以下饮食原则。

　　1、控制体重，是预防肥胖型脂肪肝的根本，所以，要增加运动，合理膳食，科学减肥，达到健康体重。

　　2、控制主食总量，过多易导致肥胖，而且要适当增加粗粮摄入，每天1-3两，如燕麦、玉米、杂豆、地瓜等，粗粮不仅可以起到减肥作用，而且粗粮富含B族维生素，可以促进肝脏脂肪代谢，促进肝细胞修复。

　　3、多吃蔬菜，每天300-500克，蔬菜富含膳食纤维，可以促进脂肪排泄，抑制脂肪吸收，减少肝脏脂肪含量，而且蔬菜富含维生素和矿物质，对于修复肝细胞至关重要。

　　4、适量低脂肪的蛋白质摄入，可以促进肝细胞修复，而且对于营养不良性脂肪肝，可以补充蛋白质，合成脂蛋白，促进肝脏脂肪的转运，进而治疗脂肪肝。蛋白质食物如蛋清、脱脂或低脂牛奶、豆腐、鱼肉、瘦肉等。但少吃高脂肪的煎炸肉类、肥肉、动物内脏、蛋黄、蟹黄、油条、坚果等，会增加肝脏脂肪负担。

　　5、减少食用油摄入，每天每人食用油摄入量20-25毫升为宜。

　　6、少吃甜食或含糖高的食物，如饮料、巧克力、糖块、蛋糕等，糖摄入过多也会在肝脏合成脂肪，形成脂肪肝。

　　7、少喝酒，可以促进酒精肝的治疗，促进肝细胞恢复。

　　8、运动可以促进减肥，而且可以促进肝脏脂肪代谢，对于治疗脂肪肝至关重要。建议每周5-7天中等强度运动，每天30-60分钟以上。

　　9、脂肪肝严重者，在合理膳食和适量运动基础上，需要在医生指导下服用治疗脂肪肝药物。