警惕“无声的杀手”——高血压

　　吉林日报7月23日讯（记者 宋育欣 实习生 党鹏）：高血压是一种常见的慢性病，对于这种常见病，很多人认为自己对其很了解。因此，会有人“自以为是”地自行“断病”，随性治疗。殊不知，这些“任性”的举动可能会危及生命。本期求证我们邀请专家辨析这些做法是否可取。

　　本期专家：

　　闫弘睿，主任医师，省人民医院心血管内二科副主任，中国医学会吉林省分会心血管专业委员会委员、省中西医结合协会心血管疾病专业委员会副主任委员、省中西医结合协会脑心同治专业委员会副主任委员。目前主要致力于心脏介入工作，如冠状动脉造影及支架植入术、人工心脏起搏器植入、快速心律失常射频消融术等。

　　这些人群要格外关注自己的血压

　　闫弘睿：相关研究显示，以下人群是高血压病的高发人群，日常生活中需要格外关注自己的血压情况：

　　（1）有家族遗传史人群：高血压有明显的家族聚集性，据统计，半数以上的高血压患者有家族遗传史；

　　（2）肥胖人群：肥胖者是患高血压的高发人群，原因是肥胖的人一般体重较大，脂肪大量堆积，影响血液的流通，从而导致高血压；

　　（3）高龄人群：年龄越大，患高血压的概率越大，45岁至60岁为高血压高发年龄。

　　（4）饮食、生活习惯不科学人群：如高盐低钾低叶酸饮食、饮酒吸烟、精神高度紧张等人群；

　　（5）有特殊服药史人群：长期服用激素类药、避孕药、解热镇痛消炎药、抗癌药、降糖药、抗抑郁药等，都可能影响自身血压。

　　无不适症状的高血压，可不用降压药吗

　　闫弘睿：临床上经常会发现，患者在测量血压时发现血压升高，经医生诊断是原发性高血压。但由于没有任何不舒服，所以就抱着侥幸心理，坚持不服药，甚至还认为自己没病。

　　其实，我们称高血压为“无声的杀手”，就是因为大部分高血压患者发病早期没有不适症状，或者偶有一点头晕、头痛等轻度症状，而被忽视。因此，被诊断原发性高血压，无论有无不适感觉，都需在临床医生指导下按时服药（绝大部分患者）和干预不良生活方式。

　　吃药凭感觉，头晕就吃，不晕停药

　　闫弘睿：这种做法大错特错。自己的感觉很多时候不准确，头晕很多时候是由高血压引起的，但不意味着头不晕血压就不高。如果等头晕了再去吃药，血压可能已经升得非常高了，不仅造成相关器官损害，严重者还有生命危险。

　　此外，高血压最重要的治疗是保持血压的相对稳定，经常停药会使血压上下波动，血管就像一根橡皮筋被反复拉扯，很快就会失去弹性，反而导致病情加重。不应凭感觉服药，不能随便停药，药量的增减也要在专业医生指导下进行。

　　降压药需要不停更换吗

　　闫弘睿：很多人认为，长时间服用一种药物会产生耐药性，因此一些高血压患者会自行更换降压药，还有人看到有新的降压药出现就以为新药药效更好，自行更换。这些“随性”自行“治疗”的方式不可取。

　　首先，降压药并不存在耐药性问题，如果一种药物能帮你有效控制血压，就可以放心服用。至于为什么有些人服用一段时间，发现降压效果降低了，这可能跟不良的生活方式有关，也可能是高血压病情进展了，而并非降压药的耐受性。其次，医学不断进展，新药层出不穷，高血压用药也不例外，但作为医生，并不建议高血压患者“唯新是用”，经典药物久经考验，效果更加明确可信。

　　降压药频繁更换更易伤身体。因为一种药物在一个人身上起到效果需要一个过程，如果一种药刚刚能稳定血压就换另一种，使血压总是处于波动的状态之下，反而更易引起心脑血管疾病发生。

　　血压降得越快越好吗

　　闫弘睿：血压降得太慢不行，但也并不是越快越好。如果血压下降过快，一两天甚至几小时就从很高水平降下来，很多患者会出现头晕、乏力、眼前发黑甚至心绞痛发作等症状。开始用药后要有耐心，不要因为吃了几天药血压没有明显下降就认为这种药物效果不好。总的来说，年轻、病程较短者，降压可以稍快一点；老年人、病程较长者，有合并症且耐受较差者，需要慢一些。

　　此外，血压也不是降得越低越好。很多患者在治疗过程中一味追求降压，吃药时自行加大剂量，想要一次性让高压降下来，这样的做法其实有很大危害，很可能血压没降下来，反而诱发了心血管疾病。因此，千万不要急于求成。

　　科学防治高血压需要这样做

　　闫弘睿：高血压患者对生活方式的调整非常重要，其中合理膳食是防控高血压的重中之重。国际卫生组织已确定了高盐饮食对高血压是有非常严重影响的，被称为盐依赖性高血压，所以日常生活中一定要注意盐的摄入量，切忌高盐饮食。此外，要限制摄入的总热量，尤其要控制油脂类型的摄入量，减少动物食品和动物油摄入、减少反式脂肪酸的摄入，尽量选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂，如橄榄油、茶油；主张营养均衡，适量补充蛋白质和新鲜蔬果，增加钙的摄入。

　　其次，适当进行运动，控制体重，避免超重和肥胖，尤其老年患者，服药的同时，餐前餐后适当做些运动，对高血压的平复和远期治疗效果都是可观的。运动方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。

　　高血压患者以下“生活管理”也很重要：牢记戒烟限酒，保持心情舒畅，保证良好睡眠，重视家庭血压测量。此外还要谨记，高血压是一种需要终生服用药物治疗的疾病，服用药物的种类、数量、调整及是否可以短期停服，都需要根据个体病情变化，在专业医生指导下进行，不可自作主张、随意调整。