关于痛风 这些坑别踩

　　有一种病，被称为不死的癌症，发作起来让人痛不欲生；它还是一种“富贵病”，它的出现与营养过剩有关；很多人说，它和“啤酒+海鲜”是近亲……这个一旦招惹上就甩不掉的可怕疾病就是痛风。关于痛风的“传说”到底哪些才是可信的？4月20日是“全民关注痛风日”，4月18日，长春市中心医院肾病风湿科举办了主题为“关爱肾脏，远离痛风”的大型科普义诊活动。记者带您一同走进义诊现场，让专家支支招。

　　本期专家

　　苗起芬：长春市中心医院肾病风湿科副主任，医学硕士，主任医师，享受长春市政府特殊津贴，省中西医结合学会肾脏疾病专业委员会副主任委员，省健康管理学会痛风管理专业委员会副主任委员，省医学会肾脏疾病委员会委员，长春市卫计委健康教育专家团成员。

　　什么是痛风

　　苗起芬：痛风是由于体内“尿酸”过高引起的疾病。当人体内的尿酸超过正常值，高尿酸血症长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。

　　痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。“嘌呤”是引起人体尿酸增高的常见原因之一，导致出现痛风疾病的嘌呤主要来自于日常食物。

　　“高危人群”要当心

　　苗起芬：1.痛风偏爱中年“油腻大叔”。研究发现，痛风患者中男性远高于女性，特别是中年男性。原因是雄性激素会抑制尿酸排泄，中年男性往往会同时伴有肥胖、嗜酒等情况，从而加剧了患痛风的风险。

　　2.爱喝酒、尤其爱喝啤酒的人。由于啤酒中含有的物质可促进尿酸形成，导致痛风出现。

　　3.喜欢吃肉、菜吃得少的人。很多肉类都含有嘌呤，尤其动物内脏、海鲜等，过多进食会导致尿酸升高，进而导致痛风产生。爱吃烧烤、迷恋涮火锅的人要格外注意。

　　4.不经常喝水的人。尿酸通过排尿是可以排出体外的。不爱喝水，可能会增加患痛风风险。

　　得了痛风怎么办

　　苗起芬：1.药物治疗要遵医嘱。痛风是一种慢性代谢性疾病，虽然目前还不能根治，但能通过药物治疗、饮食和运动管理予以控制。患者要树立信心，必须明白痛风的治疗是长期的斗争，不可轻易放弃。另外，千万不要盲目相信民间的偏方，一定要到正规医院，相信医生的治疗。

　　2.饮食上要做好管控。非药物方式控制尿酸的原则是“三低一高”，即低嘌呤、低盐、低脂以及大量饮水。

　　水是最经济的降尿酸药物。不仅疼痛发作时要喝水，平常也要保证1500至2000毫升的饮水量。

　　酒：戒掉啤酒、白酒。啤酒是“液体面包”，本身就含高嘌呤；白酒酒精度数高，二者均对痛风患者不利，要尽量少喝。

　　含糖饮料、果汁应避免。这些饮料都富含果糖。痛风病人应避免摄入高果糖饮料。

　　3.做好保暖很重要。寒冷是痛风的诱因之一，痛风病人应注意保暖。加热会增加尿酸的溶解，相反冷却会使尿酸析出，形成结晶，引起疼痛。

　　4.“迈开腿”是“良药”。痛风病人应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动，但不宜剧烈。高尿酸患者常合并其他代谢疾病，如糖尿病、高脂血症等，剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。

　　这些痛风传言要注意

　　苗起芬：网络上、生活中关于痛风的传言很多，下面就几个常见的易被大家“误信”的说法加以解说。

　　1.只要关节不痛，血尿酸水平再高也不用管。

　　这种说法不正确。如果不及时有效地控制高尿酸血症，将导致痛风性关节炎反复发作，并由急性转化为慢性。尿酸盐结晶体沉积导致痛风石形成，一般认为血尿酸水平越高，持续时间越长，痛风的发生率越高，影响越严重。长期高尿酸血症可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等疾病的发生和发展。

　　2.运动能减肥，同样也能降低尿酸。

　　这种说法不完全正确。生命在于运动，对大多数人而言，确实如此。但对痛风患者而言，不恰当的运动会诱发和加重痛风：由于大量出汗、尿量减少，乳酸产生增加，导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高。此外，关节部位的劳累和受伤易诱发痛风。因此，痛风患者一定要尽可能地避开容易使关节受累、受伤的运动形式，保护好关节。运动时及时补充水分保证充足的尿量，以利于尿酸从肾脏排出。

　　3.治疗过程中，如果痛风发作越来越频繁，说明病情加重，治疗方法不对。

　　这种说法不对。当出现血尿酸水平明显降低，但痛风发作却越来越频繁的情况，我们认为这是患者病情趋于好转的标志，而非病情加重、治疗方法不对。这是由血尿酸水平的骤然下降引起关节滑膜或软组织中的尿酸盐晶体脱落而诱发的痛风发作。有学者将这种现象称之为“转移性痛风”或“二次痛风”，虽然会导致一时之痛，但从长远的治疗效果来看，有利于关节周围及关节腔内尿酸盐晶体的清除，更有利于受损关节的修复。

　　4.一旦得了痛风，终生与酒肉无缘，只能靠吃糠咽菜维持生命。

　　这种说法太极端。痛风是一种代谢性疾病，能控制，不能根治，因此饮食和运动是痛风患者需要时刻注意的问题。痛风患者在急性期应严格控制嘌呤的摄入，尽可能远离酒肉。缓解期时，若患者尿酸维持在平均值以内，则饮食控制可适当放宽，可选择虾、螃蟹、乌贼等中等嘌呤含量的海产品及牛肉、羊肉、猪肉等肉食品，但不能多吃。

　　5.急性痛风性关节炎发作时，打几天吊针就好了。目前临床上使用的所有抗生素除抑菌、杀菌外，并无调节自身细胞免疫的功能，因此所有抗生素对痛风均无治疗作用，反之抗生素的副作用却难以避免。更有甚者如青霉素、链霉素、抗结核药物等，不但对缓解痛风症状毫无帮助，反而通过抑制肾脏尿酸排泄升高血尿酸，加重痛风病情。因此痛风发作时，除非经有经验的临床医师判断确实合并了感染，否则不要使用抗生素。

　　6.痛风是吃出来的病，因此通过饮食控制就能完全控制痛风的发作，不必药物治疗。

　　这种说法是错误的。临床上已经证实，体内血尿酸80％来源于自身新陈代谢，外源性食物进入体内后所产生的尿酸只占20％。饮食控制只能减少外源性尿酸量，对内源性尿酸的产生无任何影响。痛风“种子”（易感因子）至少包括两类：一类为痛风性关节炎的“种子”，一类为高尿酸血症的“种子”。如果你的体内两类“种子”都存在，那么单纯通过饮食控制来降低血尿酸水平，进而控制痛风是难以做到的，药物治疗就是必须的。

　　7.治疗痛风的药物对肝肾毒性大，尽量不吃。

　　这种做法要不得。与炎症和高尿酸血症对肌体的损伤相比，药物的副作用可以说是“小巫见大巫”。因为肌体具有强大的自我修复能力，特别是肝脏和肾脏，药物对它们的损伤，肌体可在一定程度上进行修复，但长期高尿酸血症对肾脏、肝脏、心脏等内脏器官持续的慢性损伤不可逆转，肌体难以修复，最终可能导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。

　　8.秋水仙碱副作用大，痛风急性发作时，口服几片苏打片和别嘌呤醇就行。

　　急性痛风性关节炎主要以镇痛为主，不能使用降尿酸药物。因为急性期机体排泄尿酸的能力已发挥到极致，使用降尿酸药物一方面疗效差，更重要的是肌体易受伤害。

　　因此，痛风发作时，拒绝秋水仙碱治疗是不明智的。建议使用时应尽量将剂量控制在每日3片（1.5毫克）以内，再辅以其他消炎镇痛药物，同样会取得良好效果，而且副作用明显减少。

　　吉林日报5月7日